女性下體痕癢點算？香港婦科醫生教你分辨念珠菌與陰道炎
咩？又痕？
相信唔少女生都試過喺開會開到一半、行街行到興高采烈嘅時候，下面突然傳來一陣「唔請自來」嘅癢意。你想抓又唔敢抓，想忍又忍唔住，成個人企喺度扭嚟扭去，心入面淨係得一個念頭：「做女人點解咁慘？」
其實下體痕癢呢件事，真係太常見了。根據臨床數據，大約有七成五嘅女人一生中至少會經歷一次念珠菌感染，四成半嘅女人仲試過復發兩次以上。所以你唔係一個人，亦唔係你唔潔身自愛，只不過係你身體入面嘅微生態有啲「失控」啫。
但問題嚟咗——痕癢歸痕癢，你知唔知道自己到底係邊種「癢」？因為念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲，三者嘅痕法完全唔同，用錯藥只會越嚟越糟。今日就用最貼地嘅方式，幫你一次過搞清楚。
先講清楚一件事：你下面本來就有「住客」
好多人以為下面應該係「乾淨到一塵不染」嘅。錯。你嘅陰道入面本來就住咗一班細菌，其中最大頭嗰個叫乳酸桿菌，佢係你嘅「保安隊長」，負責維持酸性環境（pH 通常喺 4.0 到 4.5 之間），令到其他壞菌唔敢亂嚟。
念珠菌（學名白色假絲酵母菌）其實都係常住居民之一。大約一成到兩成非孕婦女、三到四成孕婦嘅陰道入面都有佢，但平時佢好安分，數量少、呈酵母形態，完全唔搞事。
咁幾時先會出事？當你嘅免疫力跌、酸性環境被破壞、或者某啲誘因出現，念珠菌就會由「安靜室友」突然變成「癲狂怪獸」，大量繁殖，由酵母形態轉變成菌絲形態，開始侵犯你嘅陰道黏膜——恭喜你，中獎了，這就是念珠菌性陰道炎，坊間叫開「霉菌性陰道炎」。
三大「癢王」逐個拆，教你對號入座
第一號選手：念珠菌性陰道炎——癢到你想拆咗自己
如果要選一個「最癢冠軍」，念珠菌絕對當之無愧。
佢嘅癢法係點？劇烈、持續、尤其夜晚加劇，嚴重嗰啲真係坐立不安，有人形容「痛苦到想喊」。白天你可能仲可以靠捱捱下，但一到夜晚躺落床，嗰種癢就好似有人喺你下面放咗一百隻螞蟻，你想抓又驚弄傷自己，唔抓又真係頂唔順。
最容易認嘅係佢嘅分泌物——白色、稠厚、凝乳狀，坊間叫「豆腐渣樣白帶」。如果你見到內褲上面有一塊塊白色嘅嘢，似豆腐渣又似脫脂乳粉，再加上下面癢到飛起，基本上九成九係佢。
另外仲會有灼痛感、排尿痛（因為尿液刺激到已經紅腫嘅外陰）、甚至性交痛。你去照鏡睇下，外陰通常會紅腫，有抓痕，陰道黏膜上面會有白色膜狀物，擦甩之後見到紅腫嘅黏膜面，嚴重嘅仲會有淺表潰瘍。
邊啲人最易中招？長期食抗生素嘅人（因為抗生素殺晒乳酸桿菌，念珠菌就趁虛而入）、孕婦（雌激素高令陰道糖原增加，簡直係念珠菌嘅自助餐）、糖尿病控制得唔好嘅人（尿液同陰道分泌物含糖量高，等於餵飼料）、成日著緊身褲或者化纖底褲嘅人（悶熱潮濕，念珠菌最愛）。
診斷方法其實好簡單，醫生會取你嘅分泌物做鏡檢，用百分之十氫氧化鉀或者生理鹽水直接睇，如果見到芽孢同假菌絲，基本就可以確診。陽性率大概七成到八成。如果好幾次都驗唔到但你又明明有症狀，就會做真菌培養，準確率更高。
第二號選手：細菌性陰道病——唔係最癢，但最臭
如果話念珠菌係「癢王」，咁細菌性陰道病就係「臭王」。
佢嘅痕癢程度其實係三者入面最輕嘅，甚至有啲人根本唔太覺得癢。但佢有一個絕對唔會錯嘅特徵——味。如果你聞到自己下面有一股魚腥味，尤其係性行為之後或者月經前後更加濃烈，咁基本上可以鎖定係佢。
分泌物嘅樣貌係灰白色、灰黃色或者乳黃色，稀薄均質，唔似念珠菌咁一塊塊，而係比較「水」嘅質感。因為鹼性前列腺液會令胺類釋放，所以性交之後臭味會特別劇烈。
診斷上有一個好重要嘅指標——pH 值。念珠菌感染嘅 pH 通常細過 4.5，但細菌性陰道病嘅 pH 會大過 4.5，甚至去到 5.0 以上。所以如果醫生幫你驗到 pH 高過 4.5，再加上見到「線索細胞」，基本就可以確診。
治療方面主要用甲硝唑，可以塞陰道亦可以食。記住一樣嘢：食甲硝唑期間同停藥之後一個禮拜之內，唔好飲酒，否則會出現雙硫崙樣反應，分分鐘要入急症室。
第三號選手：滴蟲性陰道炎——泡沫怪出沒
滴蟲呢隻嘢，係三種入面唯一一種算係「性傳播疾病」嘅（雖然唔係我哋平時講開嗰種性病，但都係會透過性行為傳播）。
佢最招牌嘅特徵係——黃綠色泡沫狀白帶。對，泡沫狀，似洗潔精咁。如果你見到內褲上面有黃綠色、起泡泡嘅分泌物，再加上下面痕癢、尿頻、尿痛，咁就要高度警惕。
滴蟲引起嘅痕癢程度介乎念珠菌同細菌性陰道病之間，但佢有一樣嘢好煩——會傳畀你另一半。所以治療嘅時候，你同你嘅 partner 都要一齊食藥，否則就會變成「乒乓球效應」，你傳我、我傳你，永遠都好唔到。
常用藥都係甲硝唑或者替硝唑，同樣記住唔好飲酒。
仲有一啲「假敵人」唔好搞錯
除咗上面三大主流，仲有幾個容易被誤判嘅選手。
外陰濕疹或者過敏：如果你用咗新品牌嘅衛生巾、換咗新沐浴露、或者著咗新底褲之後開始痕，局部見到紅點、紅斑、丘疹，但分泌物又冇咩特別，咁好可能係接觸性皮炎。呢種情況治療方向完全唔同，要用抗過敏藥，例如氯雷他定或者西替利嗪，嚴重嘅要用丁酸氫化可的松乳膏，而唔係用抗生素或者抗真菌藥。
陰虱：如果你嘅癢主要集中喺夜晚，而且你喺陰毛入面見到灰白色嘅蟲體或者鐵銹色嘅斑點（佢嘅糞便），咁就係陰虱。呢個要剃淨陰毛、用林旦乳膏或者硫磺軟膏殺蟲，所有貼身衣物要滾水燙，partner 亦要一齊治。
糖尿病引起嘅痕癢：如果你本來就有糖尿病，血糖控制得唔好，尿液含糖量高，會令下面成日濕漉漉又甜笠笠，細菌同念珠菌都鍾意呢種環境。呢種情況，治標更要治本——控制血糖先係根本。
一張圖幫你記住點分辨（口訣版）
唔使真係畫圖，你記住呢個口訣就得：
豆腐渣加劇癢，念珠菌無得彈。
魚腥味加水狀，細菌陰道病上場。
泡沫綠加尿頻，滴蟲作祟要雙殺。
紅點丘疹新產品，過敏濕疹唔係菌。
去睇醫生之前，你可以做啲咩？
第一，唔好自己亂買洗液沖洗陰道。我知你好想「洗乾淨」，但陰道有自己嘅自淨能力，你用洗液亂沖，反而會殺晒乳酸桿菌，等於幫念珠菌開門。用溫水清洗外陰就夠，唔好沖入面。
第二，記住你嘅分泌物係咩色、咩質地、有冇味。因為你去到診所，醫生問你「白带點樣」，如果你可以清晰描述，診斷速度會快好多。
第三，如果你已經知道自己係念珠菌，之前用過克霉唑栓或者氟康唑有效，可以同醫生講，但唔好自己重複用同一種藥超過一個療程，因為可能已經產生耐藥性。
第四，著棉質、寬鬆、透氣嘅底褲。我知道蕾絲底褲好靚，但你下面嘅皮膚需要呼吸。悶熱潮濕就係念珠菌嘅溫床。
最後講句真心話
下體痕癢呢件事，真係唔需要覺得羞恥。你去診所講「醫生，我下面痕」，醫生一日聽幾十次，內心毫無波瀾，甚至可能仲想快啲幫你搞掂然後食午飯。
但有一樣嘢你一定要記住：唔好自己診斷、自己買藥、自己治。因為三種陰道炎嘅治療方向完全相反——念珠菌要用抗真菌藥，細菌性陰道病要用甲硝唑，滴蟲都要用甲硝唑但 partner 要一齊治。你用錯藥，唔單止好唔到，仲會破壞陰道菌群，令到情況更加複雜。
所以，痕就去睇，唔好忍。你嘅下面值得被認真對待，而認真對待嘅第一步，就係搵個靠譜嘅婦科醫生，老老實實講清楚你嘅症狀，然後聽專業人士嘅意見。
做女人已經夠辛苦，至少在「下面」呢件事上，唔好再為難自己啦。
