非經期下體出血要留意!五大原因拆解|宮頸癌前病變、子宮肌瘤可能係警號
好多姊妹月經明明剛乾淨冇幾日，突然下體又流出鮮紅或者暗褐色的血，量唔多，墊個護墊就搞掂，以為只是月經亂了，完全唔當一回事，硬頂幾個月，最後體檢先發現原來是子宮肌瘤甚至宮頸病變，白白錯過了最好的干預時間。
好多人對非經期出血的認知完全是亂的，有人一見到出血就嚇到以為自己得癌症，有人完全唔理拖到嚴重貧血先去就醫，兩個極端都非常危險。今次就同大家拆清楚非經期出血最常見的五大原因，哪些情況可以先觀察，哪些一定要即刻去醫院，睇完你就唔會自己嚇自己，也唔會錯過危險的警號。
先講清楚：唔是所有非經期出血都是大病，九成以上都是良性問題
好多人一見到非經期出血，即刻上網查，越睇越驚，以為自己一定得了子宮頸癌，嚇到幾日訓唔好覺。其實臨床上九成以上的非經期異常出血，都是良性的問題，比如排卵期出血、息肉、肌瘤，真正的惡性病變佔比非常低，完全唔需要過度恐慌。但是也絕對唔可以完全唔理，因為早期宮頸癌前病變、子宮內膜病變的唯一症狀，可能就只是這次幾天的非經期少量出血，你忽視了，就會錯過最容易治癒的黃金階段。
正確的態度是唔慌唔懶，出現症狀之後記錄好出血的時間、量、顏色，及時去正規婦科做基礎檢查，幾百蚊就可以排查九成以上的風險，完全唔需要自己嚇自己，也唔需要硬頂幾個月唔睇醫生。
五大常見原因逐個拆，輕重緩急一眼睇清
第一種非常常見的生理性原因，就是排卵期出血。好多姊妹在兩次月經正中間，大約下次月經來潮前14天左右，突然出現少量的褐色或者粉色分泌物，量非常少，用一塊護墊就可以搞定，持續1-3天自己就完全乾淨，冇任何腹痛不適，這個就是典型的排卵期出血。是因為排卵之後體內的雌激素水平短暫下降，導致子宮內膜少量脫落出血，屬於非常常見的生理現象，偶爾一次完全唔需要處理，休息幾個月自己就會恢復正常。但如果連續三四個月都出現排卵期出血，就要去醫院做B超，排除子宮內膜息肉的問題，唔好當成普通的生理性出血忽視。
第二種非常常見的良性病變，就是宮頸息肉同子宮內膜息肉。宮頸上面長出來的細小肉粒，質地非常脆，一碰就容易出血，最典型的症狀就是同房之後陰道流出少量鮮紅色的血，你以為是動作太大力擦損，其實是息肉表面的血管破裂出血。子宮腔裡面長出來的內膜息肉，會讓子宮內膜的脫落變得紊亂，月經乾淨之後幾日又會滴滴答答出血，淋漓不淨，出血的顏色大多是暗褐色，持續幾日都唔乾淨。這兩種息肉幾乎100%都是良性的，在門診做個小手術幾分鐘就可以摘掉，術後送化驗排除惡變就完全冇事，完全唔需要過度恐慌，但是千祈唔可以拖，息肉長時間反覆受到刺激，極少數情況下也會出現惡性變化。
第三種常見的婦科良性腫瘤，就是子宮肌瘤同腺肌症。如果肌瘤長在靠近子宮內膜的黏膜下層，就算體積非常小，也會導致月經量明顯變多，月經期延長，月經前後幾日都會滴滴答答出血，好多人以為月經拖尾，其實是肌瘤影響了子宮的正常收縮。如果肌瘤的體積大於5厘米，出血症狀長期反覆，會導致你慢性貧血，頭暈乏力，這個時候就需要醫生根據你的症狀，判斷要不要藥物控制或者手術處理，肌瘤本身是女性最常見的良性腫瘤，惡變率不到1%，完全唔需要一發現就即刻切子宮。
第四種需要高度警惕的潛在危險原因，就是宮頸癌前病變同早期宮頸癌。最典型的症狀就是反覆出現的同房後接觸性出血，出血顏色鮮紅，量不多，但是反覆發作，伴隨白帶變多像水一樣，有異味。好多姊妹幾年都唔做宮頸TCT+HPV篩查，發現出血的時候已經是病變的後期，完全錯過了可以簡單治療就痊癒的階段。這個也是為什麼婦科醫生反覆強調，有性生活的姊妹每年都要做一次宮頸篩查，幾百蚊就可以提前發現癌前病變，完全阻止它發展成宮頸癌。絕經之後的女性突然出現陰道出血，這個是非常危險的信號，90%以上都不是正常現象，一定要即刻去醫院做檢查，排除子宮內膜病變的風險，絕對唔可以在家觀察幾日。
第五種非常容易被誤診的原因，就是和懷孕相關的異常出血。好多姊妹月經遲了幾日，突然出現少量陰道出血，以為只是月經推遲，完全唔會想到自己可能懷孕了。如果是宮外孕，輸卵管裡面的胚胎長大撐破管壁，會導致腹腔內大出血，一開始可能只是少量陰道出血，伴隨輕微的一側腹痛，幾個鐘之後就會劇痛、頭暈休克，隨時有生命危險。所以只要你有性生活，出現非經期出血，第一件事一定要先驗孕，哪怕你覺得“絕對不可能懷孕”，也要驗一下，避免錯過宮外孕的早期信號，引發致命的風險。
除了上面這五大類原因，還有一些常見的小因素，比如你吃了緊急避孕藥，吃完幾日之後會出現撤退性出血，不是真正的月經;或者你宮內的節育環位置下移，刺激子宮內膜導致少量出血，這些情況透過檢查都可以很快明確原因。
出現出血之後，你第一件事要做什麼?唔好亂食止血藥
好多人一見到出血，即刻自己去藥房買止血藥亂食，想把血立刻止住，這個是非常錯誤的做法。盲目的止血只會掩蓋症狀，讓你以為問題解決了，其實導致出血的根本原因還在，特別是宮外孕導致的出血，你食止血藥把陰道流血止住了，腹腔裡面還在繼續大出血，非常容易耽誤搶救。
正確的做法，首先第一件事，拿驗孕棒驗一下是不是懷孕，有性生活的姊妹這一步絕對唔可以跳過。然後即刻用手機記錄下出血開始的時間、顏色、大概的量，比如幾個鐘用一塊護墊，有冇伴隨腹痛、腰酸、頭暈的症狀，這些信息去看醫生的時候直接講，醫生可以快速判斷你的情況。
出血期間唔好同房，唔好盆浴，用衛生巾唔好用衛生棉條，方便觀察出血量的變化，也減少感染的風險。如果出血量大到1個鐘就濕透一塊衛生巾，伴隨劇烈的下腹痛、頭暈心慌，即刻打車去急診，這個有可能是宮外孕破裂或者大出血，絕對唔可以在家觀察。
去醫院必做的4項檢查，幾百蚊就可以排查九成風險
好多姊妹去醫院做檢查，被忽悠做一大堆昂貴的不必要項目，其實非經期異常出血的基礎檢查，四項就足夠，總共幾百蚊就可以搞定，完全唔需要花幾千蚊。
第一項必做的，就是婦科常規檢查，醫生透過陰道擴張器，直接睇清楚陰道同宮頸的狀態，一眼就可以發現是不是有宮頸息肉、明顯的病灶，幾分鐘就可以完成，費用幾十蚊。
第二項必做的，就是尿妊娠試驗或者抽血驗HCG，排除懷孕相關的出血，幾十蚊就可以出結果，這個是所有有性生活的姊妹都必須做的項目，絕對唔可以省略。
第三項必做的，就是陰道彩超，睇清楚子宮腔裡面有冇息肉、肌瘤，子宮內膜的厚度是不是正常，卵巢有冇異常的包塊，大約100-200蚊人民幣，幾分鐘就可以做完。
第四項必做的，就是宮頸TCT+HPV篩查，如果你最近一年都冇做過，一定要順便做，幾百蚊就可以排查宮頸癌前病變的風險，避免漏診。
如果這四項基礎檢查全部做完都冇找到明顯的原因，醫生才會根據你的情況，建議你加做性激素六項，判斷是不是內分泌紊亂導致的出血，完全唔需要一上來就做昂貴的侵入性檢查。
避坑提醒：呢啲誤區千祈唔好中
好多人覺得非經期出血肯定是自己唔乾淨，做了什麼唔好的事，非常丟人，唔敢去正規醫院睇醫生，偷偷去路邊小診所，被人忽悠花幾萬蚊做所謂的陰道排毒療程，最後錢花光了，出血的症狀越來越嚴重，完全得不償失。非經期出血是非常常見的婦科症狀，十個姊妹裡面有好多人都遇到過，完全唔需要有恥辱感，去正規醫院檢查，幾百蚊就可以解決問題。
也唔要聽人講非經期出血就是氣血虛，買幾千蚊的補品亂食，好多時候出血的原因是息肉、肌瘤，你食再多補品都唔會讓息肉消失，反而補得太過量，刺激肌瘤長得更快，症狀更加嚴重。
也唔要覺得出血量少就完全唔理，反正幾日就自己乾淨，拖幾年都唔去做檢查。早期宮頸癌前病變的出血，就是幾日少量的褐色分泌物，完全冇痛感，你忽視幾年，病變就會慢慢進展成侵潤癌，到時候治療難度大好多，代價非常大。
最後講句實話：早檢查幾百蚊解決，硬拖幾年幾十萬都救唔返
非經期異常出血，從最輕的排卵期出血，到最嚴重的宮外孕、惡性病變，跨度非常大，你冇辦法透過自己的肉眼觀察症狀，100%區分哪一種是安全的，哪一種是危險的。最穩妥的方法，就是出現症狀之後及時去醫院做基礎的四項檢查，幾百蚊就可以把絕大部分風險全部排除，完全唔需要自己在家猜，也唔需要硬頂幾個月唔處理。
特別是同房後反覆出血、絕經後出血這兩種情況，不要有任何僥倖心理，即刻去醫院，一分鐘都唔好拖，這些是醫學上公認的高危警號，早發現早處理，完全可以治癒，拖到後面後果不堪設想。
