藥流後一直出血唔好拖|香港藥流不全檢查項目、處理方式及注意事項
食完墮胎藥之後，陰道斷斷續續流血幾日，本來以為好快就會乾淨，點知拖足兩個星期都仲未停，量仲時多時少，開始驚自己唔係流唔乾淨，日日上網查資料睇到嚇死，唔知幾時要即刻去急診，唔知要做啲乜檢查。好多姊妹做完藥流之後，唔識判斷正常出血同異常出血嘅分界，硬扛到嚴重貧血甚至感染先去就醫，最後搞到好麻煩。今日就同大家拆解香港藥流後出血嘅正常規律，藥流不全嘅必做檢查同正確處理方式，睇完你就心中有數，唔使自己嚇自己。
先打破最大誤解：唔係流血越長代表排得越乾淨，超過兩星期一定唔正常
好多人有個錯誤觀念，以為藥流之後流血越耐，子宮裡面嘅廢血就排得越徹底，拖幾個星期都唔去複查，呢個諗法真係隨時出事。正常情況下，藥流之後隨住子宮收縮，排出孕囊同蛻膜組織，陰道出血會斷斷續續持續7-14日，量會一天比一天少，顏色從鮮紅慢慢變成暗紅，最後變成淡褐色分泌物，完全乾淨。
如果超過兩個星期，陰道出血仲未完全乾淨，就算每日淨係墊护墊，量非常少，都絕對唔係正常現象，9成以上提示子宮裡面有殘留組織、子宮收縮唔好，或者已經合併感染，唔可以繼續在家等，一定要即刻去婦科複查，唔係拖久咗會引發貧血、盆腔炎，嚴重嘅仲會影響以後懷孕。
出現呢幾個信號，唔好等即刻衝去婦科急診
唔好等到兩星期先去醫生度，只要出現下面任意一種情況，唔論藥流之後第幾日，即刻去急診，唔好拖。
第一就係出血量突然暴增，大約1個鐘就可以濕透一塊全日用量嘅加厚衛生巾，比你月經最多嘅那日量仲要大，仲伴隨大量大血塊排出，呢個隨時可能係殘留組織卡在宮頸口，影響子宮收縮引發嘅大出血，延遲幾個鐘就可能導致嚴重貧血，一定要即刻就醫。
第二就係伴隨越嚟越嚴重嘅下腹痛，仲發燒超過38℃，血嘅顏色變成鮮紅，分泌物有明顯腐敗異味，或者白帶變成黃綠色膿性，呢個提示已經合併子宮內膜炎甚至盆腔炎，拖下去炎症會擴散到輸卵管，非常容易引發後續輸卵管堵塞不孕。
第三就係藥流之後超過兩個月，仲未恢復正常月經，排除再次懷孕嘅可能性之後，即刻去醫生度檢查，睇下有冇子宮復舊不良或者宮腔粘連嘅問題，唔好硬等。
好多人藥流之後頭3日有輕微下腹墜痛，好似月經痛咁，伴隨少量出血，呢個係子宮正常收縮排出組織嘅表現，用熱水袋敷下小腹就可以舒緩，完全唔使過度緊張，唔好將正常嘅輕微症狀當成嚴重問題嚇自己。
藥流不全必做嘅3項檢查，唔需要亂做十幾項
去到香港註冊婦科診所或者公立醫院婦科門診，醫生淨係需要做3項基礎檢查，就可以100%確診係唔係藥流不全，唔需要花幾千蚊做一大堆多餘項目。
第一項就係陰道超聲，呢個係診斷藥流不全嘅金標準，總費用大約幾百到一千幾港幣。醫生透過陰超可以清清楚楚睇到子宮腔裡面有冇異常殘回聲團，殘留物嘅大小同位置，判斷殘留組織多唔多，係唔係需要進一步處理。比起腹部超聲，陰道超聲唔需要憋尿，分辨率更高，結果更加準確，幾分鐘就可以做完，幾乎冇痛感。
第二項就係抽血驗血常規同HCG，總費用大約幾百港幣。血常規睇下你有冇因為長期出血導致貧血，白細胞同中性粒細胞指標有冇升高，判斷你有冇合併細菌感染。HCG睇下體內嘅懷孕相關荷爾蒙有冇按照預期快速下降，如果藥流之後兩個星期HCG仲維持比較高嘅水平，結合超聲見到殘留，就可以確診殘留組織冇排出乾淨。
第三項就係婦科內診，醫生用一次性消毒器具檢查宮頸口，睇下有冇組織物卡在宮頸口，評估陰道出血量同子宮嘅大小，判斷子宮復舊嘅情況，幾分鐘就可以完成，唔會有明顯不適。
呢三項檢查加起來總費用大約一千幾到二千幾港幣，9成以上嘅藥流後出血異常病例都可以完全確診，完全唔需要做其他多餘嘅昂貴檢查。
藥流不全嘅正確處理方式，唔一定就要即刻清宮
好多人一聽到藥流唔乾淨，即刻嚇到以為一定要做好痛嘅清宮手術，其實唔係，醫生會根據你嘅殘留物大小、出血量同HCG數值，揀最適合你嘅處理方案，唔會一上來就直接清宮。
如果超聲顯示殘留物直徑細過1厘米，冇大量活動性出血，HCG數值已經下降到比較低嘅水平，醫生多數會開促進子宮收縮嘅藥物，比如米索前列醇、縮宮素，配合中成藥幫助子宮收縮，將殘留嘅少量組織自然排出體外。呢段時間你要密切觀察出血量同腹痛情況，食完藥之後幾日返來複查超聲，大部分人都可以靠藥物順利排乾淨，唔需要做手術。
如果殘留物直徑大於2厘米，伴隨大量活動性出血，HCG數值仲非常高，藥物治療幾日之後複查殘留完全冇變化，醫生就會建議你做清宮手術。而家香港嘅正規婦科診所同醫院，多數可以做無痛清宮，靜脈麻醉之下幾分鐘就可以完成手術，過程完全冇痛感，手術時間短，術後觀察幾個鐘冇大出血就可以返屋企休養，唔需要長時間住院。
如果殘留組織機化粘連得比較嚴重，普通清宮好難清得乾淨，又或者你之後有生育需求，醫生可能會建議你做宮腔鏡下殘留取出術，直視底下精確定位殘留組織，儘量減少對正常子宮內膜嘅損傷，降低後續宮腔粘連嘅風險，保護你嘅生育能力。
如果同時合併感染，醫生會配合使用對症嘅抗生素，先控制好炎症再處理殘留，唔會唔顧感染直接做手術，避免炎症擴散。
術後休養唔係要你躺足一個月，科學護理先係重點
藥流之後唔需要臥床唔郁，適量嘅室內散步，反而可以幫助子宮收縮，讓積血順利排出，長時間臥床唔郁，積血積在子宮腔裡面排唔出來，反而容易誘發殘留。
每日用溫開水從前往後清洗外陰，勤換衛生巾同內褲，術後一個月之內絕對唔可以同房、唔可以盆浴、唔可以去游水浸溫泉，呢啲行為都會讓細菌從陰道逆行進入子宮腔，引發感染，延長出血時間。
飲食唔需要大補特補，唔好食大量人參、鹿茸呢啲會讓出血增加嘅活血食材，多吃瘦肉、雞蛋、豬肝呢啲富含鐵質同優質蛋白嘅食物，補充長期流失嘅血液，幫助身體恢復。唔好飲凍飲、食太辣嘅東西，避免刺激子宮影響收縮。
術後7-14日，就算出血已經完全乾淨，都一定要返醫生度複查超聲，唔好覺得自己冇痛冇唔舒服就唔去，好多少量殘留完全冇症狀，淨係靠你自己觀察出血，根本唔可以判斷有冇排乾淨，一定要靠超聲確認子宮腔完全空晒，先可以真正放心。
藥流之後排卵大約2-4星期就會恢復，唔好以為冇來月經就唔會懷孕，術後恢復性生活一定要做好嚴格避孕，建議等2-3次正常月經之後，子宮內膜完全修復好，先可以再次備孕。
避坑提醒，呢幾個常見陷阱千祈唔好中伏
第一，唔好藥流之後出血超過兩星期，診所唔俾你做超聲，直接開幾千蚊嘅「中藥排毒排殘療程」，話食幾劑就一定可以排乾淨，唔做以後會閉經，純粹嚇你賺錢，一定要先做超聲睇殘留大小，再決定處理方案，唔可以唔做檢查就亂食藥。
第二，唔好輕微殘留，完全冇大量出血，診所即刻遊說你做幾千蚊嘅「可視無痛保宮清宮」，話普通清宮會刮傷子宮影響以後生育，其實正規婦科醫生操作嘅普通清宮，只要動作規範，對子宮內膜嘅損傷非常細，唔需要多花幾倍錢升級所謂嘅保宮手術。
第三，唔好藥流之後見到少量出血，就自己亂買大量止血藥食，強行止血會讓子宮裡面嘅積血同殘留排唔出來，瘀滯在宮腔裡面反而更容易誘發感染，絕對唔可以自己亂用止血藥。
最後嘅真心提醒
藥流後出血係非常常見嘅情況，唔係什麼天大嘅災難，只要你記住兩個核心判斷標準：出血量多過月經最大量，或者出血天數超過14日，滿足任意一條即刻去複查，就幾乎唔會出現嚴重嘅併發症。香港嘅婦科醫生處理藥流不全嘅經驗非常豐富，及時就醫好快就可以解決問題，唔需要過度恐慌。
